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心臟搭橋術后的病痛

提問: 心臟搭橋術后的病痛 問題補充: 97年搭橋術后,憋氣的癥狀得以緩解,由于手術時是從小腿上取的血管,術后行走超過100米小腿就脹痛難受,近幾年病情又加重了,憋氣、行走小腿脹痛、血管丐化嚴重,北京安貞醫院醫生要我回家保首治療,上海醫生還有什么好的治療方案,請幫幫一個渴望生活的人。謝謝 医师解答: 此答案由投票選出冠脈支架能管幾年   由于冠脈支架植入術已是治療冠心病最有效的方法之一,所以患者總是問:“支架能管幾年呢?”   支架治療冠心病的臨床療效是有目共睹的,但它也有缺點,那就是支架在植入術后6~8月時可出現支架內再狹窄,也就是說支架內可以出現再堵塞。早年金屬支架年代再狹窄的發生率約20%(15%~40%);現在藥物支架時代再狹窄發生率下降到9%左右。如果術后半年時復查冠脈造影,未出現支架內再狹窄,一般說來以后就很少會出現再狹窄了。   那么是不是永遠都不會出現再狹窄了呢?回答是否定的。但是出現這個情況的原因不一定完全歸于支架本身。如果支架植入后,患者未能堅持服藥,沒有改變不良的生活方式,血壓、血脂、血糖控制得不理想,原本正常的血管就可能會產生新的病變,支架部位出現再狹窄也就不難理解了。所以,出現再狹窄可能是多種因素造成的。   術后再狹窄怎么辦   支架術后出現再狹窄是否有處理辦法,是廣大患者最擔心的問題。回答是肯定的。醫生要根據不同的情況來選擇合理的治療方案。首先,要看患者有無心肌缺血證據,即是否有心絞痛發作癥狀。如果有癥狀,根據血管病變的情況,可于支架內植入藥物支架,也可以考慮外科搭橋手術;如果沒有癥狀,可以不做任何處理,堅持藥物治療就可以了。 冠脈支架術后仍有心絞痛,只怎么回事情?如果是3-5天以內出現心絞痛,可能是手術的并發癥,如血栓形成,心肌梗塞,支架移位,血管痙攣等造成的。較長時間以后出現的心絞痛可能和術后的再狹窄有關。另外,還有些病人原來就不是單純的心絞痛,可能還有X綜合癥,心臟神經癥等引起的疼痛,是支架術所不能解決的,所以術后仍有心絞痛的發生,甚至有些人比術前疼痛更嚴重--這就更可能是心理方面的原因。 我遇見的病人,后一種情況更多一些。 實際上,如果早點用西醫結合的方法治療,大多數的心絞痛的患者,是可以避免心臟的介入手術等侵害性治療方法的。我體會,中醫藥對西藥沒有效果的冠心病心絞痛,多半是有很好的治療效果的。當然,需要認真辨證論治,嚴重的心絞痛,不是什么丹參片,蘇合丸所能解決的。需要更有力的手段加以解決才能達到良好的治療效果。 現在有些西醫醫生,就會開這些常用的中成藥,一旦沒有效果,就說中藥對心絞痛效果可疑,實際上是他沒有掌握中醫的精髓,方法單一,只知道活血一途,不知道其它。沒有好的效果大多是因為他學藝不精,而不是中藥不行。 參考 心臟百科全書參考文獻:http://hi.baidu.com/%D0%C4%D4%E0%B0%D9%BF%C6%C8%AB%CA%E9
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